Мини инфаркт симптомы первые признаки

Микроинфаркт – это ишемическое заболевание сердца, при котором мелкие участки миокарда отмирают. Происходит это по причине нарушения кровотока. Считается, что этой болезни больше подвержены мужчины, поскольку женский организм защищен эстрогенами. Но в последнее время зафиксировано большое количество смертей от инфаркта и среди женщин.

Причины возникновения заболевания

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы и к развитию мини инфаркта приводят следующие факторы:

• гиподинамия
• неправильный рацион питания (как результат высокий уровень холестерина и атеросклероз)
• алкоголизм и табакокурение
• артериальная гипертензия
• наследственность
• стрессы и депрессии

Попадают под фактор риска люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением.

Мини инфаркт развивается постепенно. Сначала появляется ишемическая болезнь сердца, при которой просветы в сосудах уменьшаются из-за жировых отложений. В результате сердце плохо снабжается кислородом. Возникает сердечная недостаточность. Возникает клеточный некроз. Клетки погибают, а на его месте образуется рубец.

Симптомы и признаки мини инфаркта

Часто случается, что человек не подозревает о возникновении микроинфаркта. Это бывает у людей с низким болевым порогом, пенсионеры и больные сахарным диабетом также могут не чувствовать острой боли. Когда сердечный приступ только приближается, могут возникать ощущения:

• слабости
• ломоты в суставах и мышцах
• дискомфорта в грудной клетке
• повышения температуры тела

Все эти симптомы очень напоминают простуду, поэтому так трудно определить приближение мини инфаркта.

В момент приступа появляются следующие признаки:

• сильная боль за грудиной с иррадиацией в шею, левую руку и спину. Данную боль не снять нитроглицерином
• посинение кожи в носогубном треугольнике
• головокружение и предобморочное состояние
• усиленное сердцебиение
• сильная одышка
• тошнота
• обильное потоотделение
• чувство страха и паники

Важно своевременно распознать симптомы мини инфаркта. При первых признаках необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение

Если возникли малейшие подозрения того, что человек перенес микроинфаркт, нужно обязательно пройти комплексное обследование. Следует помнить, что в дальнейшем велика вероятность обширного инфаркта, что может спровоцировать летальный исход.

Недопустимо заниматься самолечением, ведь оно будет малоэффективным без постановки точного диагноза.

Для диагностики мини инфаркта необходимо провести следующие исследования:

• электрокардиограмму
• эхокардиограмму с контрастным веществом
• сдать кровь на анализ

По результатам проведенных анализов можно судить о наличии поражения сердечной мышцы.

При микроинфаркте показана обязательная госпитализация. Даже если человек, у которого случился приступ, нормально себя чувствует. Ведь ситуация может возникнуть еще раз в более серьезной форме.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

• сердечный ритм нарушится
• сосуды закупорятся
• возникнет сердечная недостаточность
• не исключен обширный инфаркт

Конечно, полностью восстановить пораженный участок сердечной мышцы не получится, но при помощи медикаментозной терапии удастся поддержать работу сердца. Успех будет зависеть от возраста пациента, степени поражения миокарда и наличия других патологий.

Лечение мини инфаркта состоит в соблюдении постельного режима, получении сосудорасширяющих препаратов, а также лекарств, действие которых направлено на разжижение крови (антиагреганты и антикоагулянты). В кардиологических отделениях назначают капельницы с физрастворами, которые нормализуют состояние электролитов.

В некоторых требуется оперативное вмешательство. Проводится коронарное стентирование и шунтирование сердечных сосудов. Часто применяются медикаменты, которые уничтожают склеротические бляшки (антитромбоцитарные средства).

Если человек находится в пожилом возрасте, то процесс выздоровления более длительный. В этом случае прогноз не слишком благоприятный.

После выписки необходимо продолжать лечение в домашних условиях. Обязательна легкая физическая активность, диета, длительные прогулки на свежем воздухе и соблюдение режима. Все время лежать противопоказано, наоборот, сердечную мышцу необходимо насыщать кислородом, поэтому нужно постепенно увеличивать нагрузку. Ходьба в умеренном темпе подойдет для этих целей идеально. Выздоравливающему человеку следует полностью избегать стрессов и пребывать в полном покое. Любое незначительное потрясение может спровоцировать новый приступ.

Последствия микроинфаркта

Если лечение проведено в полном объеме, то функциональность сердца может быть восстановлена. Но важно вовремя распознать микроинфаркт. Это не всегда получается, ведь признаки часто напоминают простудное заболевание. Острой боли может не быть, а дискомфорт списывают на легкое недомогание.

Первичный микроинфаркт чаще всего оказывает влияние на сердечный ритм. Последующие приступы всегда проходят со значительными осложнениями.

Поэтому после первого мини инфаркта необходимо пройти реабилитацию. Обязательно врач должен контролировать восстановительный процесс. Необходимо полностью скорректировать образ жизни, подобрать диету, продумать комплекс лечебной гимнастики.

Целесообразно использовать фитотерапию для укрепления сердечной мышцы. Полезны для сердца такие растения как шиповник, боярышник, пустырник. Важно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Следует навсегда избавиться от привычки курить и употреблять алкоголь. Людям, которые перенесли мини инфаркт, это противопоказано.

Диета включает в себя употребление таких продуктов как бананы, свежие овощи, красная рыба, кисломолочные продукты, орехи и злаки. Запрещено есть желтки куриных яиц, сало, сливочное масло, икру, жирное мясо, шоколад. Обязательно нужно снизить количество соленой пищи в рационе, ведь соль провоцирует повышение артериального давления, что опасно.

Если соблюдать все предписания врача, то очень скоро можно будет вернуться к полноценной жизни.

Источник: VseLekari.com

Как развивается состояние

Суть патологического процесса заключается в остром, преходящем в данном случае, нарушении кровообращения в миокарде.

Подавляющее большинство ситуаций связано с коронарной недостаточностью. Это явление, при котором наблюдается стеноз (сужение) или окклюзия сосудов. Нарушение проходимости заканчивается невозможностью нормального движения крови (гемодинамики).

Диагностировать инфаркт самостоятельно невозможно, поэтому при первых подозрениях нужно вызывать скорую помощь

Совет специалиста

Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. Необходимо сразу принимать меры неотложной помощи и вызывать врача, если возникают такие признаки:

• паника, страх смерти;
• кожа холодная и липкая от пота;
• боль в груди слева, отдает под лопатку, в спину, челюсть, половину головы;
• пульс прощупывается плохо или не определяется;
• синеет носогубный треугольник.

Нужно также знать, что иногда (особенно у больных диабетом и лиц пожилого возраста) мелкоочаговый инфаркт протекает без симптомов или проявляется в виде приступов астмы, болей в животе, нарушений ритма. Но любая форма может перейти в крупноочаговый или трансмуральный инфаркт, поэтому требует срочной квалифицированной помощи.

Ближайшие и отдаленные последствия

О перенесенном приступе могут свидетельствовать сильные головные боли, озноб, артериальная гипертензия, усиленное потоотделение, болезненность в суставах, отеки конечностей.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем. К другим последствиям мини инфаркта относят развитие аритмии, перикардита, усугубление сердечной недостаточности.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем.

Постинфарктное состояние

После того как симптомы микроинфаркта утихнут, состояние больного стабилизируется, его выписывают из стационара. Комплекс симптомов, осложнений, которые могут развиться после первого инфаркта, называют послеинфарктным состоянием. В период восстановления высока вероятность развития повторного сердечного приступа.

Самые распространенные проявления постинфарктного состояния:

• Синдром Дресслера. Развивается через 2-6 недель после перенесенного ИМ. Типичная форма характеризуется различными сочетаниями перикардита, плеврита, пневмонии, полиартрита. Для атипичной формы характерны воспаление суставов, кожные поражения, одышка, кашель, симптомы перитонита.
• Постинфарктная стенокардия. Приступы грудных болей, приходящиеся на 1-14 сутки после перенесенного инфаркта. Опасна возможностью развития нового ИМ.
• Хроническая сердечная недостаточность. Развивается при множественных или обширных инфарктах из-за неспособности сердечной мышцы справляться с текущей нагрузкой. Ее характерные симптомы: одышка, отеки, слабость, быстрая утомляемость.

Доврачебная помощь

Определить диагноз точно в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании ее прибытия пациента следует уложить или усадить, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной наблюдается у кардиолога и принимает сердечные препараты, можно дать ему выпить такое лекарство (например, Нитроглицерин). До приезда врача больного нельзя оставлять без присмотра, поскольку в любой момент его состояние может критически ухудшиться. В случае остановки сердечной деятельности и дыхания приступают к реанимационным мероприятиям, однако делать это рекомендуется людям, имеющим соответствующую подготовку.

Диагностика

Диагностика поражений миокарда проводится с помощью следующих методов:

1. Электрокардиография и суточный мониторинг показателей кардиограммы (холтер ЭКГ) выявляют характерные отклонения в сердечной деятельности, свойственные микроинфаркту.
2. Общий и биохимический анализ крови покажет присутствие в крови пациента специфических белков, образующихся в результате поражения тканей миокарда.
3. Рентгенография грудной клетки помогает в выявлении застойных процессов в легких.

Для более точной постановки диагноза дополнительно могут быть назначены следующие обследования: МРТ, сцинтиграфия, коронарография, калиевая проба.

Лечение микроинфаркта

Если мини инфаркт диагностирован в течение 1–10 суток, лечение проводится в кардиологическом стационаре, где имеются все условия для обеспечения полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.

Назначаются обезболивающие препараты (в случае интенсивного болевого синдрома – наркотические анальгетики), антиаритмические, гипотонические лекарственные средства. При нарушениях липидного обмена в целях предотвращения атеросклеротического поражения сосудов применяются статины.

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой.

Длительным курсом назначаются антиагреганты и/или антикоагулянты. В ряде случаев требуется их пожизненное применение с целью профилактики повторного приступа.

Если микроинфаркт был перенесен пациентом на ногах и обнаружен впоследствии случайно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий и регулярное наблюдение у кардиолога.

Характеристика патологии

Мелкоочаговое поражение клеток миокарда с последующим некрозом возникает в результате:

• неполного перекрытия просвета сосуда;
• наличия коллатеральных путей кровотока;
• полного закупоривания мелких артерий.

Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко влекут за собой осложнения. Но при повторном приступе или нарушении проходимости сразу нескольких сосудов малого калибра патология может перейти в крупноочаговый процесс с выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями.

Существует два вида микроинфаркта: интрамуральный (располагается в толще миокарда и не задевает внутренний и наружный слой) и субэндокардиальный (на внутренней оболочке сердца). В первом случае на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец T в области нарушения. Во втором происходит смещение сегмента ST ниже изолинии, как это видно на фото:

Реабилитация

Постинфарктная реабилитация включает в себя поддерживающую медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и диету. В основе рациона должны быть продукты, богатые клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами: овощи и фрукты, рыбу, постное мясо, морепродукты, молочные продукты, растительные масла. Ограничивают употребление жирных сортов мяса, животных жиров, соли, кондитерских изделий. Пациентам с лишним весом необходимо привести его в норму.

Пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо наблюдаться у кардиолога

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

1. Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
2. Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
3. Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
4. Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
5. Контролировать давление и уровень сахара, вовремя лечить гипертонию или диабет.
6. Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров.

Вторичная профилактика заключается в постоянном применении «Аспирина», статинов и бета-блокаторов. В период восстановления следует постепенно наращивать физическую активность, выполнять упражнения ЛФК и гулять на свежем воздухе.

Оказание помощи при микроинфаркте должно осуществляться только в кардиологическом отделении больницы. Задача моих коллег состоит в том, чтобы купировать болевой синдром, локализовать очаг некроза и принять меры, чтобы сердце могло работать в прежнем режиме.

Для лечения применяются такие группы препаратов:

• антикоагулянты;
• нейролептанальгезия или наркотические анальгетики;
• поляризующая смесь, капельницы с раствором глюкозы и солей;
• бета-блокаторы;
• антиаритмические средства;
• пролонгированные нитраты.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, диету с исключением соли и жирной пищи. После выписки желательна физическая, психическая и социальная реабилитация. Если профессиональная деятельность пациента связана с постоянными перегрузками, он направляется на комиссию для перевода на более легкую работу.

Предвестники, заставляющие насторожиться

По данным врачей, зачастую люди, впервые обратившиеся за консультацией к кардиологу, по данным диагностических исследований имеют признаки микроинфаркта в прошлом.

Это связано с тем, что тревожные симптомы заболевания были приняты за слабость, переутомление или другого рода недомогание, не требующее медицинской помощи.

Предвестниками микроинфаркта часто становятся:

1. Небольшое повышение температуры до субфебрильной отметки,
2. Постоянное ощущение утомления, слабость,
3. Ломота в суставах,
4. Дискомфорт и неприятные ощущения в левой части грудной клетки.

В пожилом возрасте эти симптомы в большинстве случаев остаются проигнорированными, особенно если есть нарушения глюкозного обмена.

Литература

1. Якушева Е. Ю, Барбараш О. Л. Особенности течения инфаркта миокарда у женщин, 2004.
2. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Инфаркт миокарда, клинические рекомендации, 2014
3. Amanda Armstrong. Women’s Heart Attack Symptoms «Atypical»
4. Татьяна Гитун. Инфаркт миокарда, 2013

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Все статьи автора

Первые признаки

На первых этапах развития микроинфаркта появляются симптомы простудных заболеваний, поэтому люди не придают значения таким признакам. Но между двумя патологиями есть существенная разница – при мелкоочаговом инфаркте нет хрипов и кашля.

Далее наблюдаются специфические проявления:

• повышение температуры тела (до 39-ти градусов);
• озноб, лихорадка, ломота в костях;
• мышечная слабость и быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности, постоянная усталость;
• дискомфортные ощущения и в дальнейшем боль в области грудной клетки;

• головокружение и боль в голове;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• болевой синдром в суставах, мышцах тянущего характера;
• легкое давление на область живота слева;
• резкая слабость;
• похолодение рук и ног.

Когда появляются простудные симптомы, мужчина обычно начинает лечиться по схеме для респираторных патологий. На какое-то время это помогает, но достаточно всего недели, чтобы появились сердечные признаки. Причем в этом случае болевой порог становится острым.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой. Это зависит от многих факторов – наличия сопутствующих болезней, употребления алкоголя и курения, лишнего веса. Как говорилось выше, это ухудшает состояние сердечника.

Случай из практики

В поликлинику обратилась женщина 54 лет с жалобами на слабость и тошноту. Проблему связывала с нарушением питания. При опросе выяснилось, что у нее уже 10 лет отмечается стенокардия напряжения, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются «Нитроглицерином».

На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: Мелкоочаговый инфаркт.

Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, состояние улучшилось, ее выписали под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендовано: соблюдение диеты, прием «Аспирина Кардио», «Метопролола», «Атровастатина».

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Возможные осложнения

При неэффективной, несвоевременной терапии или отсутствии таковой вообще, могут возникнуть серьезные осложнения, препятствующие нормальной жизни и даже способные вызвать летальный исход.

Чаще всего последствиями микроинфаркта становятся:

1. Обширный инфаркт с поражением большой области миокарда,
2. Развитие сердечной недостаточности,
3. Закупорка сосудов, в том числе — легочной артерии,
4. Изменения ритма сердца и снижение проводимости импульсов.

Последствия микроинфаркта, перенесенного на ногах, описываются на видео:

Как лечить

Экстренное лечение микроинфаркта преследует такие цели:

• снять болевые ощущения;
• нормализовать кровоток в коронарных сосудах;
• восстановить функциональность миокарда.

При необходимости проводится неотложное операционное лечение.

В дальнейшем будет важна профилактика рецидивов, осложненных состояний, снижение факторов риска.

Первая помощь

Подозревая состояние инфаркта у оказавшегося рядом человека, чтобы спасти ему жизнь и избежать тяжелых последствий, необходимо действовать быстро. Алгоритм первой помощи при микроинфаркте следующий:

• создать пострадавшему комфортные условия — уложить, расслабить воротник, ремень и другие стягивающие элементы одежды, открыть окно;
• по возможности успокоить больного;
• обеспечить прием медикаментов — Аспирина (для разжевывания), Нитроглицерина (под язык);
• вызвать бригаду экстренной медицинской помощи, сообщив о сердечном приступе и иную информацию;
• находиться постоянно рядом с больным до приезда кардиологической бригады;
• принять меры к устранению каких-либо преград, мешающим проведению экстренных действий медиков.

Люди с микроинфарктом немедленно госпитализируются в медицинское учреждение. Еще в реанимационном автомобиле, оснащенном всем необходимым оборудованием, медики проводят неотложные лечебные мероприятия. В стационаре пациенту будет проведено полное обследование сердечно-сосудистой системы и назначено лечение.

Медикаментозная терапия

При микроинфаркте лечение проводится так же, как при обширном инфаркте. После уточнения диагноза специалист назначает больному медикаменты, ориентируясь на тяжесть его состояния, сопутствующие болезни, индивидуальные особенности организма.

Пожизненная терапия в домашних условиях может включать следующие медикаментозные препараты:

• статины против склероза кровеносных сосудов — Симвастатин, Аторвастатин;
• тромболитики и антикоагулянты, растворяющие тромбы и разжижающие кровь, — Стрептоканаза, Гепарин;
• препараты, снижающие артериальное давление, — Анаприлин;
• диуретики — Фурасемид, Верошпирон;
• нитраты, временно расширяющие коронарные сосуды, — Нитроглицерин;
• лекарства для восстановления ритма сердца — Пропафенон, Амиодорон;
• обезболивающие средства — Дроперидол, Морфин и др.

Важная информация: Как распознать симптомы и первые признаки (предвестники) инфаркта миокарда

Хирургическое вмешательство

Вопрос о лечении сердечного приступа хирургическим путем решает консилиум врачей-кардиологов, опираясь на историю болезни пациента.

Экстренное операционное вмешательство проводится:

• для спасения жизни;
• при развитии тяжелых осложнений.

Запланированная операция при микроинфаркте назначается для недопущения рецидивных состояний. Показанием к ее проведению надо считать отсутствие эффективности консервативного лечения болезни.

При указанной патологии проводятся хирургические реваскуляризации, применяющиеся для восстановления нормального кровоснабжения сердца, беспрепятственной доставки к нему кислорода. Часто использующимися методами являются стентирование и шунтирование.

Коронарное стентирование заключается в установке в месте поражения кровеносного сосуда, несущего кровь к сердцу, специальной расширяющей конструкции.

При шунтировании формируются анастомозы — обходные пути для тока крови. Поврежденный участок сосуда удаляется и прижигается. При помощи шунта данная магистраль соединяется со здоровой коронарной артерией, обеспечивая свободный ход крови. Для перемычки часто используются кровеносные сосуды самого больного, которые не считаются жизненно важными и не несут большой нагрузки. К ним можно отнести бедренные подкожные вены, фрагменты внутренней грудной артерии и др.

Физиотерапия

Физиотерапия в кардиологии производит лечение и восстановление при ИБС, атеросклерозе и иных заболеваний, послуживших причиной развития сердечного приступа. Ее методы активизируют кровообращение и микроциркуляцию, снимают спазмы кровеносных сосудов, повышают их тонус, улучшают реологические свойства крови, исключающие риск повторных тромбообразований и т.д.

Распространены при лечении сердечно-сосудистых патологий следующие физиотерапевтические методы:

• электросон или транскраниальная электростимуляция;
• электрофорез с новокоином, йодом, гепарином и др.;
• гальванические воротники с эуфиллином;
• массаж рефлексогенных зон сердца и перикардиальной области;
• электромагнитное воздействие;
• ультрафиолетовые облучения;
• лазерное облучение;
• водолечебные процедуры (подводный душ-массаж, влажные укутывания, дождевой душ и др.);
• дозированная лечебная физкультура;
• оксигенотерапия и др.

Физиотерапия при микроинфаркте должна назначаться осторожно, в индивидуальном порядке для каждого больного с учетом его индивидуальных особенностей. Данные методы лечения имеют противопоказания.

Стадии

Несмотря на то, что поражение сердца при микроинфаркте мелкое, в течение приступа выделяют несколько стадий.

1. Острейшая стадия. О первой стадии говорят, когда просвет сосудов уменьшается более, чем на 70%. Это состояние называется ишемией. Длительность этапа по сравнению с остальными большая.
2. Острая стадия, при которой происходит отмирание тканей сердца, длится от 4 до 8 часов.
3. Подострая стадия характеризуется поражением обширного участка миокарда и появлением симптоматики (повышение температуры, боль в левой части груди).
4. Стадия рубцевания, которая наступает при образовании соединительной ткани на месте отмерших клеток. Появляется грубый рубец. Данная стадия происходит за 2 месяца.

Источник: AptekaTamara.ru