Общий анализ крови гематокрит

Так что же всё-таки увеличивается и как расшифровать результат анализа? Информация о текущем значении гематокрита даёт врачу дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. Отклонения от нормы в сторону понижения, а также случаях когда гематокрит повышен помогают в диагностировании заболеваний почек, анемии и некоторых других.

Слово «гематокрит» имеет два значения. Первое — соотношение объёма эритроцитов к общему объёму крови. Часто за основу этого измерения берут объём всех форменных элементов крови. То есть помимо красных кровяных телец в расчёт берут также и лейкоциты с тромбоцитами. Второе — одноимённый прибор для измерения этого параметра. Результат указывают в процентном отношении. Реже в миллилитрах на литр в виде десятичной дроби с точностью до сотых.

Поскольку эритроциты составляют почти весь объём форменных элементов крови, показатель гематокрита может также свидетельствовать о густоте крови, её свёртываемости и прочих параметрах.

Кровь, забранную на анализ, помещают в колбочку с делениями и центрифугируют на высокой скорости в течение 10 минут. Вследствие этого содержимое колбочки разделяется: форменные элементы (среди которых практически весь объём занимают эритроциты) из-за центробежной силы смещаются к донышку, вытесняя оставшуюся плазму наверх. В последнее время этот метод вытеснили автоматические анализаторы. В листах с результатами анализов этих аппаратов гематокрит обозначается по-разному: чаще всего HCT, встречается также Ht, PCV и EVF.

Нормальные показатели гематокрита

Неопасные изменения гематокрита

Умеренно повышенный уровень не всегда опасен. Не в каждом случае причины повышения связаны с какими-то патологиями, хоть и вероятность этого всё же высока.

Дегидратация организма — наиболее распространённая причина в случаях, когда повышается показатель гематокрита. В первую очередь в группу риска попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни и выпивающие в течение дня слишком мало жидкости. Такое же отклонение в сторону высоких значений может быть также следствием повышенного потоотделения или диарей, симптомом заболеваний почек. Такой же эффект оказывает и приём мочегонных препаратов. Кровь придет в норму, если устранить первичные проблемы, человек может и не заметить, что в организме что-то не так.

Часто этот HCT повышен у народов, обитающих на больших высотах. Из-за низкой концентрации кислорода в воздухе их организм испытывает постоянную гипоксию, постепенно адаптируясь к ней, повышая объём эритроцитов в крови. У таких народов гематокрит повышен без каких-либо причин, но не вызывая дискомфорта у людей.

Показатель часто повышается у спортсменов, использующих анаболические стероиды. Они усиливают способность крови насыщаться кислородом и происходит это за счёт увеличения количества клеток.

Изменение показателя наблюдается у женщин во время менструаций из-за потери крови. После их окончания он, как правило, незамедлительно приходит в норму.

Гематокрит повышен: проявления и прогнозы

Первым «звоночком» служит частое головокружение. Повышенное число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии. При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы. Появляется тошнота, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.

Ситуации, когда значение HCT повышено, представляют особую опасность для беременных женщин. У здоровых женщин, ожидающих малыша, показатель понижается вследствие стремительного увеличения объема циркулирующей крови. Если показатель повысился или остался в норме — это может свидетельствовать о каких-то заболеваниях или нарушениях хода беременности.

Прогноз на нормализацию показателя целиком зависит от первоначальной причины повышения гематокрита. Ожоги или дегидратация можно относительно легко устранить. А вот с другими болезнями ситуация сложнее. Поэтому однозначного ответа не существует и для добавления ясности необходимо проводить дальнейшее медицинское обследование.

Источник: prokrov.ru

Норма гематокрита для пола и возраста

В нормальном состоянии в теле взрослого человека содержится приблизительно 4,5 – 5 литров крови, которая представлена красной тяжелой частью (эритроцитная масса), при отстаивании опускающейся на дно, и светлой желтоватой жидкостью (плазма), если кровь забирали с антикоагулянтом. Взятая в сухую посуду без применения противосвертывающих средств кровь, образует сгусток фибрина с налепленными на нем эритроцитами  и жидкую часть – сыворотку, которая более прозрачна и отличается от плазмы отсутствием в ней белка фибриногена. Пока кровь не покинула кровеносное русло, она существует в виде плазмы с циркулирующими в ней форменными элементами (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), факторами свертывания и другими белками. Сыворотка многих компонентов лишена.

Эритроцитная масса у лиц мужского пола составляет приблизительно 44 – 48% или 0,44 – 0,48 л/л. У женщин, естественно, этот показатель ниже (36 – 42%), а у новорожденных он вообще может быть высоким – 54 – 68%  (N – 0,44 – 0,62).

Это и есть норма гематокрита в процентах, которую для удобства умножают на 0,01 и получают значения:

• Нормы гематокрита для мужчин: 0,44 – 0,48 (в отдельных источниках до 0,52, что вполне может быть, ведь мужская кровь не обновляется так часто, как женская);
• Нормы гематокрита для женщин: 0,36 – 0,43, правда, при беременности (с 20 недели) гематокрит понижается;
• У детей: новорожденных – 0,44 – 0,62, малышей до 3 месяцев – 0,32 – 0,44, до года – 36 – 44 (как у женщин), до 10 лет – 37 – 44, а дальше уже все зависит от пола и состояния здоровья.

Изменение гематокритного объема эритроцитов в ту или иную сторону может свидетельствовать либо о степени концентрации крови, либо о том, насколько кровь разведена.

Когда гематокрит понижен…

Не трудно догадаться, что значения гематокрита напрямую зависят от эритроцитов, вернее, от их размера и количества. Если по каким-то причинам их становится очень много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен) либо их размеры в силу определенных обстоятельств начинают меняться в сторону уменьшения или увеличения. Разумеется, пропорционально будет отклоняться в соответствующую сторону и объем клеточной части крови. О низком гематокрите говорят, если его уровень падает до 20-25%, что свидетельствует об анемии. Как правило, подобные изменения вызывают факторы, участвующие в формировании патологического процесса.

Причиной понижения гематокрита может стать падение уровня красных кровяных клеток (эритропения), избыточное накопление воды в организме, которая разводит кровь и меняет процентное соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация) или чрезмерное увеличение концентрации белков (гиперпротеинемия), которые связывают и задерживают воду в организме. Такие изменения наблюдаются при следующих обстоятельствах:

1. Кровопотере, но если объем циркулирующей крови (ОЦК) можно восстановить сравнительно быстро инфузионными растворами, то для эритроцитов требуется определенное время, чтобы прийти в норму.
2. В костном мозге нарушено (снижено) образование красных клеток крови (анемии, лейкозы, лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами, парез почек).
3. Эритроциты интенсивно разрушаются: гемолитические анемии наследственные и приобретенные, отравления гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов), серьезные инфекции (брюшной тиф, малярия).
4. Введение внутривенно большого количества жидкости пациентам с нарушенной функцией почек увеличивает общий объем крови при нормальных эритроцитах, естественно, это приводит к тому, что гематокритное число становится ниже.
5. Гематокрит понижен и при беременности, особенно, во второй половине, что обусловлено увеличением объема плазмы при сохраненном прежнем уровне красных кровяных клеток.
6. Анемии любого рода и происхождения.
7. Гипергидратация: ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается неизменным – гематокрит понижен (водная интоксикация, недостаточность кровообращения, снижение функциональных способностей выделительной системы и др.).
8. Гиперпротеинемия. Ее формирует широкий круг различных по степени тяжести состояний: рвота, диарея, острые инфекции, миелома, лимфома Ходжкина, парапротеинемические гемобластозы. Увеличение белка в крови в конечном итоге приводит к накоплению жидкости в организме и увеличению ОЦК (эритроциты к этим изменениям остаются безучастными).

Для детей не существует каких-то отдельных причин пониженного гематокрита, поэтому падение уровня этого показателя у ребенка подчиняется тем же законом, что и у взрослого человека, разве что организм малыша более чувствителен к таким изменениям и болезнь нередко протекает несколько тяжелее.

…Или повышен

Основной причиной повышения гематокрита является повышения количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем.

Таким образом, гематокрит повышен при всех болезнях и состояниях, обусловленных изменением числа или размеров эритроцитов:

• Эритроцитозы перераспределительные и истинные.
• Эритремия (полицитемия, болезнь Вакеза) – результат усиленной продукции красных кровяных клеток. Заболевание сопровождается тяжестью в голове, кардиалгиями, неприятными покалываниями в пальцах верхних и нижних конечностей, неестественным покраснением кожных покровов. Аналогичные симптомы можно наблюдать и при других заболеваниях, сопряженных с образованием красных кровяных клеток увеличенных размеров.
• Компенсаторные реакции сердечно-сосудистой системы, которая стремится обеспечить ткани кислородом (пребывание в условиях больших высот, легочная недостаточность, «синие» пороки сердца, почечная патология, в том числе, опухоли почек). Свойственный для данных состояний повышенный синтез особого вещества эритропоэтина, вызывает ответную реакцию костного мозга, который начинает активно производить красные кровяные клетки (гематокрит повышается). Кстати, увеличение эритропоэтина наблюдается и при беременности, что является одной из причин повышения гематокрита у женщин, пребывающих в «интересном» положении.

Причинами повышенного гематокрита относительного характера могут быть преходящие состояния:

1. Непроходимость кишечника (перемещение туда жидкости);
2. Частая рвота;
3. Профузный понос (сгущение крови);
4. Гипергидроз (интенсивное потоотделение);
5. Ожоговая болезнь;
6. Воспаление брюшины (перитонит);
7. Условия высокогорья.

Видео: урок по эритроцитам и функциям крови

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Что это, показатели нормы

Под гематокритом понимается соотношение между красными кровяными тельцами и непосредственно общим кровяным объемом. Определить количество гематокрита можно даже на глаз, после предварительного отстаивания крови, эритроциты осядут. Таки образом можно прикинуть примерную долю. Это всего лишь попытка представить визуально сам параметр, определять таким образом гематокрит у ребёнка или взрослого нельзя. Число эритроцитов, когда речь идет об оседании спонтанного характера, находится на уровне почти двух десятков процентов. Поэтому такую методику в лаборатории не используются, хотя расчет может выполняться вручную. Большинство лабораторий на сегодняшний день отдают предпочтение автоматическим анализаторам.

Если не говорить про детей, а рассмотреть взрослые показатели гематокрита, то в среднем количество крови у взрослого на уровне чуть менее чем пяти литров. Речь идет о красной части, которая составлена только эритроцитной массой, и светлой жидкости светлого оттенка – плазме. Эритроциты тяжелее плазмы, поэтому они оседают на дно.

Когда кровь располагается в кровяном русле, она имеет вид плазмы, где выполняется циркуляция форменных элементов. Речь идет про лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Присутствуют факторы свертывания и ряд белков другой направленности. В сыворотке же многих этих компонентов нет.

Интерпретация анализов крови демонстрирует, что у мужчин количество эритроцитов составляет порядка 44-48 процентов. У женщин показатель гематокрита более низкий, на уровне 36-42 процентов. Повышены эритроциты всегда у новорожденных в сравнении со взрослыми результатами. В норме показатель находится на уровне 54-68 процентов.

Этими процентами и обозначается норма показателя. Для более простого подсчета гематокрита умножается на 0,01, что и описывается в результатах анализа. Из-за отсутствия у мужчин частого обновления крови (у женщин обновление происходит во время месячных), нормой может быть значение гематокрита до 0,52.

У женщин есть еще одна особенность. На фоне беременности гематокрит может быть пониженный от нормы. Снижен он примерно с 20 недели, однако это не означает присутствие патологии. Высокий гематокрит или гематокрит, который «решил» понизиться, означает изменение степени концентрации крови.

Низкие показатели гематокрита

Гематокрит пониженный говорит о снижении густоты крови. Учитывая функционал эритроцитов, низкие показатели уровня 20-25 процентов говорят о нарушении и недостаточности переноса аминокислот к клеткам. Неправильно также передается кислород и возвращается углекислый газ.

Организм на фоне сниженного гематокрита не в состоянии выполнять связку токсинов, образующихся в организме, что сказывается на защитной функции. Для пациентов, густота крови которых понижена, существует ряд признаков, на которые нужно обращать внимание сразу, так как создается риск анемии и ряда других заболеваний.

Пониженный гематокрит при беременности  объясняется просто. Количество крови у беременной значительно увеличивается, так как нужно обеспечивать всем необходимым плод. Низкие показатели гематокрита при беременности — нормальное явление, после родов все приходит к прежним показателям.

Если после беременности организм не может восстановиться самостоятельно, возникает вопрос, как повысить гематокрит? Рекомендовано проведение железистой терапии. Низкие значения гематокрита могут стать причиной недомоганий на фоне анемии. Если эритроцитная концентрация сократилась до показателя в менее чем 30 процентов, существует опасность кислородного голодания плода.

Повышение показателей

Достаточно часто обнаруживаются показатели завышенного гематокрита в крови. Повышение можно распознать по ряду характерных признаков. Речь идет о частом головокружении. Из-за большого количества эритроцитов, происходит постоянная перегонка большего, чем это требуется количества кислорода. На фоне завышенного гематокрита, происходит постоянное, хоть и легкое, но отравление. Речь идет о гипероксии.

Если заболевание будет прогрессировать в дальнейшем, человек столкнется с более тяжелыми формами, что часто характеризуется тошнотой, состоянием постоянной ошеломленности. Конечности начинают неметь, а с дыханием обнаруживаются проблемы.

Разделить причины повышения гематокрита в крови можно на две категории:

• патологические;
• физиологические.

Первая категория связана с заболеваниями. Вторая же не имеет тесной связи с ними. Человеческий организм всегда старается находиться в некоем равновесии, на фоне чего происходит развитие компенсирующих механизмов. Завышенный показатель гематокрита – это одна из ключевых особенностей организма с точки зрения адаптации к новым условиям.

Чаще всего присутствует повышение гематокрита на фоне недостатка жидкости в организме. В этом случае все объясняется сокращением количества крови, которой заполнено одноименное русло. Снижение происходит на фоне сокращенного количества плазмы. Такое явление встречается часто, если человек столкнулся со рвотой, поносом, сильным потоотделением, перегревом. Случается это и при несоблюдении водного баланса. Из-за этого организму приходится искать дополнительный источник воды, который находится в кровяном русле. Результатом процесса является нарушение соотношения эритроцитов.

Сказаться на сокращении количества плазмы в крови могут и болезни. Речь идет о болезнях, которые не оказывают непосредственного влияния на количество кровяных элементов. К таковым можно отнести ожоги второго уровня. При серьезном ожоге присутствует образование пузыря, в котором происходит плазменное скопление. Она забирается из крови, что приводит к повышению гематокрита. Однако этот показатель будет вторичным. К этой же группе причин можно отнести острые проявления перитонита, тромбоза или диабета.

Дополнительные причины повышения

Гипоксия в своей хронической форме выступает в роли провокатора повышения. Клеточное и тканевое состояние, когда человек пребывает в постоянном кислородном голодании, не может иметь положительный эффект. Это часто встречающаяся проблема среди курильщиков. Наблюдается проблема и у больных диабетом сахарного типа.

Составляющей частью эритроцитов является гемоглобин, отвечающий за кислородное перемещение, его перегонкой по направлению к клеткам. В спектр задач входит вывод из организма CO2.

При гипоксии, которая наблюдается в хронической форме, и возникает она по объективной причине, организмом прикладываются все усилия к тому, чтобы привести проблему дефицита к балансу за счет производства эритроцитов в большем количестве. Значение гематокрита повышается на фоне усиленного производства эритроцитов.

Прием медикаментов по длительному курсу может привести к завышению показателя гематокрита. Опасность с этой точки зрения представляют глюкокортикоидные и ряд других лекарств гормональной направленности.

Столкнуться с такой ситуацией можно и при гидронефрозе. Это почечное заболевание, не позволяющее организму усваивать воду. Присутствовать в почках могут и кисты, связывающиеся с усиленной выработкой эритропоэтина. Гормон отвечает за образование эритроцитов.

Среди серьезных заболеваний, требующие повышенного внимания, выступают непосредственно проблемы крови. В частности, лейкоз. Нельзя исключать и перитонит, поликистоз и быстрое развитие эритремии. Для своевременного лечения проблемы, важно сдавать плановые анализы крови.

Источник: 1diagnos.ru

Показания

Назначение ОАК, который включает исследование гематокрита, входит в стандартный план обследования пациента и является обязательным:

• при прохождении медицинского осмотра и/или диспансеризации;
• при выявлении или подозрении на какое-либо заболевание врачом поликлиники;
• при подготовке к плановому хирургическому вмешательству;
• при госпитализации (в день поступления и накануне выписки).

Расчет гематокритного числа требуется при наличии определенных показаний;

• расстройство свертывающей системы крови;
• дегидратация (обезвоживание);
• оценка степени анемии (малокровия), полицитемии (увеличение форменных элементов крови);
• кровотечение.

Нормы гематокрита

Значения гематокритной величины зависят от возраста, а также от пола (у взрослых). 

Обобщенные нормы, принятые в России, приведены в таблице¹:

В западной медицинской литературе приводятся более общие референсные значения²:

• Мужчины — 0,40-0,54 / 40-54%
• Женщины — 0,36-0,46 / 36-46%
• Новорожденные — 0,53-0,69 / 53-69%

Факторы влияния на результат:

Гематокрит возрастает на фоне

• стрессов,
• приема кортикостероидных препаратов и диуретиков,
• травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью.

Уменьшению гематокрита способствуют:

• длительная неподвижность;
• прием «разжижающих» кровь средств (дезагреганты, антикоагулянты);
• большое потребление жидкости;
• хронический алкоголизм.

Причины снижения гематокрита

Гестационный период. Начиная со второго триместра, происходит увеличение объема циркулирующей крови, а число красных кровяных клеток не изменяется.

Гипергидратация. Внутривенные массивные инфузии приводят к увеличению объема циркулирующей крови, то есть к разведению крови, тогда как количество эритроцитов остается прежним.

Анемии различного генеза. Недостаток эритроцитов закономерно сказывается на показателях гематокрита.

Интенсивное разрушение эритроцитов. Происходит при наличии гемолитических анемий наследственного либо приобретенного генеза, при отравлении гемолитическими токсинами (соли тяжелых металлов, потребление бледной поганки) или серьезных инфекционных болезнях (малярия, брюшной тиф).

Кровопотеря (внутреннее либо наружное кровотечение). Восполнение объема циркулирующей крови можно произвести быстро кристаллическими или коллоидными растворами. Восстановление утраченных эритроцитов происходит лишь через определенное время либо путем гемотрансфузии.

Гиперпротеинемия (повышение общего белка в крови). Наблюдается данное состояние при миеломе, лимфогранулематозе, парапротиенемичских гематобластозах, поносах и рвоте. Избыток белка в крови оттягивает жидкости из организма в кровяное русло, увеличивая объем циркулирующей крови с сохранением прежнего числа эритроцитов.

Расстройство образования новых эритроцитов в костном мозге. Может быть обусловлено болезнями крови (анемии, лейкемии), приемом цитостатиков и противоопухолевых средств, парезом почек.

Тактика в зависимости от степени снижения показателя:

• Снижение гематокрита в диапазоне 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача и изменения рациона питания (увеличить потребление мяса, листовой зелени, печени). 
• При уменьшении гематокритной величины до 29-24% назначается прием железосодержащих средств, витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Если показатель снижается до 13% и менее, состояние расценивается как крайне тяжелое и требует экстренной госпитализации.

При снижении гематокрита и выявлении анемии у людей старше 65 лет, обследование должно быть более тщательным, поскольку анемия в пожилом возрасте часто сопутствует серьезным заболеваниям, например, почечной недостаточности, гипо- или гипертиреозу³.

Причины, обуславливающие возрастание гематокрита

Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости на фоне многократной рвоты и/или диареи, солнечного удара, ожоговой болезни, патологии пищеварительного тракта, кишечной непроходимости, гипергидроза (повышенной потливости), перитонита ведет к сгущению крови за счет неизмененного числа эритроцитов.

Гипоксия. Люди, страдающие сахарным диабетом, курильщики, лица находящиеся высоко в горах или в непроветриваемом помещении испытывают недостаток кислорода, что ведет к выбросу в кровяное русло эритроцитов.

Сердечно-сосудистая патология. Сердечные пороки, ишемическая болезнь, сердечно-сосудистая недостаточность сопровождаются нехваткой кислорода в крови.

Бронхолегочная патология. К возникновению хронической гипоксии ведут: бронхиальная астмам, эмфизема легких, обструктивный бронхит и другие легочные заболевания.

Новообразования в почках. Любая опухоль почек провоцирует усиление выработки эритропоэтина, способствующего увеличению образования эритроцитов.

Эритроцитозы. Патология характеризуется повышенной выработкой красных телец (истинный эритроцитоз) либо переспределением форменных кровяных элементов при каких-то заболеваниях (перераспределительный).

Эритремия. Относится к истинным эритроцитозам, синоним — болезнь Вакеза-Ослера. Является одним из вариантов хронического лейкоза.

Лейкоз. Сопровождается увеличением белых телец крови и уменьшением ее жидкой части.

Подготовка

Сдача крови на общий анализ не требует особой подготовки, но для выявления адекватной клинической картины форменных элементов и гематокрита рекомендуется придерживаться следующих правил:

• сдача крови производится натощак;
• отказ от курения утром в день анализа (кровь сдается с утра);
• отказ от физических нагрузок за день и в день сдачи биоматериала;
• запрет приема антикоагулянтов, дезагрегантов и других препаратов, влияющих на свертывающую систему крови за 3 суток до исследования;
• воздержание (по возможности) от стрессов и эмоциональных переживаний накануне исследования;
• отказ от проведения диагностических процедур (рентгенологические, ультразвуковое и прочие исследования) за сутки до сдачи крови.

Источник: www.diagnos.ru